YGần đây bạn không được khỏe. Bạn mệt mỏi hơn bình thường, hơi uể oải. Bạn tự hỏi liệu có điều gì đó không ổn với chế độ ăn uống của mình. Hoặc có thể bạn đang thiếu máu? Bạn gọi cho văn phòng bác sĩ chăm sóc chính của bạn để sắp xếp một cuộc hẹn. Họ thông báo cho bạn cuộc hẹn có sẵn tiếp theo là trong ba tuần.
Vì vậy, bạn chờ đợi.
Và sau đó bạn chờ đợi một số chi tiết.
Và sau đó, khi bạn đến vào ngày hẹn, bạn lại càng chờ đợi lâu hơn.
Bạn điền vào hàng núi giấy tờ cần thiết, nhưng bác sĩ vẫn chưa sẵn sàng gặp bạn. Bạn lướt qua tạp chí một lúc, sau đó cuộn qua điện thoại cho đến khi cuối cùng bạn được gọi. Bạn đợi thêm một chút trong chiếc áo choàng giấy xù xì, sau đó nói chuyện với bác sĩ của mình—nếu bạn có thể gọi đó là nói chuyện, vì cô ấy hầu như chỉ nhìn chằm chằm vào màn hình máy tính—trong suốt 10 phút trước khi bạn quay lại hành lang với một phòng thí nghiệm để xét nghiệm máu của bạn.
Sau đó, bạn gọi để thiết lập xét nghiệm máu và quá trình chờ đợi bắt đầu lại.
Một vài tuần sau khi bạn nhận được kết quả của mình, một hóa đơn sẽ được gửi qua đường bưu điện. Bạn bị tính phí hàng trăm đô la cho công việc máu. Cuộc hẹn kết thúc trong vài phút, nhưng tài khoản ngân hàng của bạn sẽ bị ảnh hưởng trong một thời gian dài.
Thêm từ TIME
Đi khám bác sĩ có thể không bao giờ là một trải nghiệm thú vị, nhưng chắc chắn nó có thể tốt hơn hiện tại. Vào năm 2019, ngay cả trước khi đại dịch COVID-19 làm rung chuyển nền tảng của chăm sóc sức khỏe, khảo sát của Ipsos phát hiện ra rằng 43% người Mỹ không hài lòng với hệ thống y tế của họ, nhiều hơn nhiều so với 22% người ở Anh và 26% người ở Canada không hài lòng với hệ thống của họ. Đến năm 2022, ba năm sau đại dịch, chỉ 12% người trưởng thành ở Hoa Kỳ cho biết dịch vụ chăm sóc sức khỏe được xử lý “cực kỳ” hoặc “rất” tốt ở Hoa Kỳ, theo một cuộc thăm dò từ Associated Press–Trung tâm nghiên cứu các vấn đề công cộng của NORC.
Người Mỹ trả phí bảo hiểm cho dịch vụ chăm sóc mà họ đánh giá quá thấp. Các Hoa Kỳ chi tiêu bình quân đầu người nhiều hơn cho chăm sóc sức khỏe hơn bất kỳ quốc gia phát triển nào khác trên thế giới nhưng có kết quả sức khỏe dưới mức trung bình. Tuổi thọ trung bình thấp hơn ở Mỹ hơn ở các quốc gia giàu có khác, và khoảng 60% người Mỹ trưởng thành mắc bệnh mãn tính. Về 10% dân số không có bảo hiểm y tế.
Và dịch vụ khách hàng hút. Bệnh nhân Hoa Kỳ mệt mỏi vì phải chờ đợi hàng tuần hoặc hàng tháng cho các cuộc hẹn kết thúc trong vài phút. Họ mệt mỏi với giá cao và hóa đơn bất ngờ. Họ cảm thấy mệt mỏi với những nhà cung cấp coi họ như mục nhập hồ sơ sức khỏe điện tử hơn là con người.
Điều đó hoàn toàn có thể khiến họ không được chăm sóc y tế — và nếu điều đó xảy ra, nước Mỹ có thể trở nên ốm yếu hơn rất nhiều so với hiện tại. Nói một cách dễ hiểu, bệnh nhân đang kiệt sức.
Chăm sóc ban đầu được cho là nền tảng của hệ thống y tế Hoa Kỳ. Về lý thuyết, bệnh nhân được khám sức khỏe hàng năm để bác sĩ có thể đánh giá sức khỏe tổng thể của họ và phát hiện bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào (hoặc giới thiệu họ đến các chuyên gia có thể) trước khi những dấu hiệu cảnh báo đó trở thành bệnh mãn tính toàn diện. Trong khi các chuyên gia tranh luận xem mọi người có cần kiểm tra sức khỏe không mỗi năm, các nghiên cứu cho thấy rằng cân bằng, bệnh nhân thường xuyên gặp bác sĩ có xu hướng khỏe mạnh hơn Và sống lâu hơn hơn những người không.
Tuy nhiên về một một phần tư người Mỹ trưởng thành không có nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chínhvà, kể từ năm 2021, gần 20% chưa từng gặp bác sĩ nào trong năm qua. Có rất nhiều rào cản: có thể mất hàng tuần để có được một cuộc hẹn, đặc biệt là ở các vùng nông thôn nơi có ít bác sĩ hành nghề hơn và việc thăm khám có thể tốn kém ngay cả đối với những người có bảo hiểm. nghiên cứu cho thấy rằng trong năm qua, căng thẳng tài chính đã khiến khoảng 40% người Mỹ trưởng thành trì hoãn hoặc không được chăm sóc y tế.
Thêm vào đó, mọi người không thích đi. Một phần ba số người tham gia một nghiên cứu năm 2015 cho biết họ đã tránh đi khám bác sĩ vì cảm thấy khó chịu, viện dẫn các yếu tố như nhà cung cấp dịch vụ thô lỗ hoặc thiếu chú ý, thời gian chờ đợi lâu và khó tìm được cuộc hẹn thuận tiện. Nhiều mọi người cũng bỏ qua các cuộc hẹn trong đại dịch COVID-19phần lớn là do văn phòng đóng cửa và lo ngại về vi-rút—nhưng một nghiên cứu phát hiện ra rằng mọi người có nhiều khả năng bỏ qua các cuộc thăm khám bác sĩ trong thời kỳ đại dịch nếu trước đó họ có kinh nghiệm chăm sóc sức khỏe kém. Những người da màu, phụ nữ và những người thừa cân thường cho biết họ cảm thấy bị bác sĩ ngược đãi.
Jen Russon, một giáo viên tiếng Anh 48 tuổi và là bà mẹ hai con đến từ Florida, cho biết cô không thể nhớ nổi một trải nghiệm tích cực nào mà mình đã có với bác sĩ. Cô ấy phải vật lộn để kiếm đủ số tiền 400 đô la mà gia đình cô ấy trả cho chi phí bảo hiểm hàng tháng với thứ mà cô ấy mô tả là trải nghiệm chăm sóc vội vã và quá sức chịu đựng, điều này chẳng là gì so với sự quan tâm mà thú cưng của cô ấy nhận được tại bác sĩ thú y. Cô ấy nói: “Tôi ước chúng ta có thể gặp bác sĩ thú y của mình, vì họ thực sự dành rất nhiều thời gian” cho bệnh nhân của họ.
Jennifer Taber, phó giáo sư khoa học tâm lý tại Đại học Bang Kent và là đồng tác giả của nghiên cứu năm 2015 về việc tránh gặp bác sĩ, cho biết một phần của vấn đề có thể bắt nguồn từ cách đào tạo bác sĩ. Các trường y ở Hoa Kỳ đã làm rất tốt việc dạy sinh viên cách hành nghề y. Tuy nhiên, cô lập luận, không phải lúc nào họ cũng chuẩn bị tốt cho học sinh trở thành bác sĩ, với tất cả sự phức tạp giữa các cá nhân kéo theo. Cô ấy nói: “Bệnh nhân sẽ không nhất thiết muốn quay lại bác sĩ mà họ không thích. Taber nói, ngay cả những cử chỉ nhỏ, như giao tiếp bằng mắt hoặc nghiêng người về phía bệnh nhân khi họ nói, cũng có thể giúp xây dựng mối quan hệ bền chặt.
Đại dịch chắc chắn đã không cải thiện cách thức giường chiếu. Nó đã đẩy gần như mọi yếu tố chăm sóc y tế đến bờ vực và khiến một số nhà cung cấp dịch vụ phải từ bỏ hoàn toàn nghề này. làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu hụt nhân sự hiện tại và đóng góp vào một đại dịch bác sĩ kiệt sức. Dựa theo một cuộc khảo sát gần đây30% bác sĩ Hoa Kỳ cho biết họ cảm thấy kiệt sức vào cuối năm 2022 và gần bằng số người cho biết họ đã cân nhắc rời bỏ nghề trong sáu tháng trước đó.
Tiến sĩ Bengt Arnetz, giáo sư tại Đại học Y khoa Đại học Bang Michigan, người nghiên cứu cách cải thiện dịch vụ chăm sóc ban đầu, cho biết sự kiệt sức của bác sĩ chỉ làm tăng thêm tình trạng kiệt sức của bệnh nhân. “Các nhà cung cấp cảm thấy căng thẳng, kiệt sức, ít đồng cảm hơn. Rất nhiều lần họ không thu hút bệnh nhân và bệnh nhân lại muốn tham gia,” Arnetz nói.
Lori Knutson, giám đốc điều hành của Whole Health Institute, một tổ chức phi lợi nhuận tập trung vào việc cải thiện việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, cho biết những vấn đề này không bắt đầu từ đại dịch. “Tất cả chúng ta nên thành thật,” cô ấy nói, “về thực tế là dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang dần sụp đổ trong một khoảng thời gian.”
Không thể giải thích các vấn đề về chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ mà không nói về bảo hiểm. Bệnh nhân Hoa Kỳ tự trả tiền túi cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhiều hơn so với người dân ở các quốc gia phát triển, giàu có khác, hầu hết các quốc gia này đều cung cấp một số hình thức bảo hiểm y tế toàn cầu.
Tiến sĩ Ateev Mehrotra, giáo sư về chính sách chăm sóc sức khỏe tại Trường Y Harvard, cho biết hệ thống bảo hiểm cũng vô cùng khó hiểu. Các bác sĩ có thể không biết chi phí xét nghiệm mà họ đề xuất là bao nhiêu, đặc biệt khi mỗi bệnh nhân có một loại và mức độ bảo hiểm khác nhau, vì vậy các hóa đơn bất ngờ là phổ biến—và khó hiểu đến mức bệnh nhân thường phải dành hàng giờ gọi điện thoại để tìm kiếm sự rõ ràng. từ các nhà cung cấp bảo hiểm của họ. Một nghiên cứu năm 2020 ước tính rằng giao dịch với các công ty bảo hiểm khiến Hoa Kỳ mất hơn 20 tỷ đô la hàng năm do mất năng suất.
Cách các bác sĩ được trả tiền cũng ảnh hưởng đến trải nghiệm của bệnh nhân. Knutson nói: Nhiều hệ thống y tế trả tiền cho các bác sĩ dựa trên số lượng cuộc hẹn và quy trình mà họ thực hiện, điều này thưởng cho những lần khám nhanh như chớp so với những cuộc khám “về toàn bộ con người chứ không chỉ về vấn đề của họ”. Hệ thống này cũng có thể khuyến khích các bác sĩ đề xuất các xét nghiệm và thủ tục không thực sự cần thiết, dẫn đến tăng thêm chi phí và rắc rối cho bệnh nhân và gây thêm căng thẳng cho hệ thống chăm sóc sức khỏe.
Ở đây cũng vậy, bảo hiểm là một phần của vấn đề. Các bác sĩ chăm sóc ban đầu hoặc bác sĩ gia đình thường kiếm được ít hơn đáng kể so với các bác sĩ chuyên khoa, một phần vì các dịch vụ của họ được hoàn trả với mức giá thấp hơn. Điều đó ngăn cản một số sinh viên tốt nghiệp trường y – đặc biệt là những người đang mắc nợ – theo học ngành y đa khoa, điều này góp phần gây ra tình trạng thiếu hụt trong các lĩnh vực y tế mà bệnh nhân thường xuyên cần đến nhất. Khi không có đủ bác sĩ để đi khắp nơi, các cuộc hẹn trở nên khan hiếm hơn và các bác sĩ trở nên làm việc quá sức, vội vã hết cuộc hẹn này đến cuộc hẹn khác và chìm trong đống giấy tờ.
Một số giải pháp đơn giản tồn tại. TRONG một nghiên cứu được công bố vào năm 2020, Arnetz và các đồng nghiệp của ông đã phân tích điều gì đã xảy ra khi một phòng khám y tế nhỏ thực hiện những điều chỉnh nhỏ đối với hoạt động của mình, chẳng hạn như giao lại một số nhiệm vụ hành chính của nhà cung cấp dịch vụ chính cho y tá hoặc trợ lý y tế và thêm các cuộc họp nhóm ngắn để giao nhiệm vụ trong ngày. Sau hai tuần, phòng khám đạt điểm cao hơn so với phòng khám so sánh về các biện pháp đo lường hiệu quả, góp phần mang lại sự hài lòng tốt hơn cho bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ.
Pearl McElfish, người nghiên cứu các dịch vụ y tế tại Đại học Khoa học Y khoa Đại học Arkansas cho biết, các văn phòng y tế truyền thống cũng có thể lấy tín hiệu từ các dịch vụ mà bệnh nhân đang ngày càng hướng tới. Những bệnh nhân có đủ khả năng chi trả đang đổ xô vào các công ty khởi nghiệp cung cấp các đặc quyền như các cuộc hẹn trong cùng ngày và tỷ lệ thành viên cố định hàng tháng. Và một nghiên cứu năm 2018 đồng tác giả của Mehrotra đã phát hiện ra rằng số lần đến các phòng khám chăm sóc khẩn cấp, nơi bệnh nhân có thể đến khám thay vì chờ đợi hàng tuần, đã tăng hơn 100% từ năm 2008 đến năm 2015 ở những người trưởng thành ở Hoa Kỳ có bảo hiểm tư nhân. (Trong khoảng thời gian tương tự, các lần khám bệnh ban đầu giảm 24%.) Trong thời kỳ đại dịch, các trung tâm chăm sóc khẩn cấp chỉ trở nên phổ biến hơn—cũng như chăm sóc sức khỏe từ xa.
“Hiện nay [the traditional system] không đáp ứng được nhu cầu của nhiều bệnh nhân,” Mehrotra nói. “Bệnh nhân đang bỏ phiếu bằng chân và đến các địa điểm chăm sóc khác này.”
Tuy nhiên, vấn đề với dịch vụ chăm sóc y tế ưu tiên sự thuận tiện là nó thường dành cho từng vấn đề cụ thể. Nếu bạn đi tiêm phòng cúm, bạn sẽ tiêm vắc xin đó và sau đó lên đường. Bác sĩ lâm sàng không có khả năng đảm bảo rằng bạn đã cập nhật các mũi tiêm khác hoặc thực hiện các sàng lọc được đề xuất—loại chăm sóc phòng ngừa có thể tránh được các vấn đề lớn hơn về sau. Mặt khác, những lựa chọn mới hơn này có thể “gây áp lực lên các nhà cung cấp hiện tại để họ phải lấy bệnh nhân làm trung tâm hơn một chút,” Mehrotra nói.
Ông nói, các văn phòng y tế truyền thống có thể thực hiện một số thay đổi ngay lập tức mà không cần chờ đợi những cuộc đại tu lớn về cấu trúc. Họ có thể đưa ra những giờ “chỉ có thể đến” để điều trị cho những người không cần hẹn trước, nhắn tin cho bệnh nhân khi bác sĩ sẵn sàng gặp họ và kèm theo những lời giải thích rõ ràng về hóa đơn để bệnh nhân hiểu họ đang trả tiền cho những gì. Ngay cả những thay đổi nhỏ như thế này cũng có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể cho bệnh nhân.
Những cái cọc rất cao. Ashley, 35 tuổi và được yêu cầu chỉ sử dụng tên riêng để bảo vệ quyền riêng tư của mình, bị đột biến gen làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú và được cho là phải chụp quang tuyến vú hàng năm và siêu âm hai lần mỗi năm. Nhưng cô ấy phải thường xuyên di chuyển vì công việc của mình trong học viện và đã không làm xét nghiệm nào trong 4 năm vì cô ấy đã quá chán ngấy với quá trình gian khổ tìm bác sĩ mới, chuyển hồ sơ y tế và xử lý bảo hiểm mỗi khi cô ấy chuyển đi. Cô ấy nói: “Những rào cản đã đủ khiến tôi tiếp tục trì hoãn nó.
Những bệnh nhân kiệt sức có thể rút lui khỏi các tổ chức khiến họ cảm thấy như vậy. Ashley cho biết cô ấy đang cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ đôi vú để phòng ngừa—một cuộc phẫu thuật mà cô ấy có thể cần đến vì khuynh hướng di truyền của mình, nhưng một cuộc phẫu thuật hấp dẫn hơn bởi mong muốn của cô ấy là ngừng đối phó với các cuộc hẹn khám bệnh “đau ở mông”. Russon, đến từ Florida, nói rằng cô ấy cảm thấy muốn hủy bỏ bảo hiểm của gia đình mình và chỉ đi khám bác sĩ khi thực sự cần thiết, mặc dù cô ấy chưa bao giờ hành động theo sự thôi thúc. Tuy nhiên, những bệnh nhân khác có thể hoàn toàn rời bỏ hệ thống chăm sóc sức khỏe. Đó có thể không phải là phản ứng khôn ngoan nhất hoặc lành mạnh nhất, nhưng đó là phản ứng của con người.
Phải đọc thêm từ TIME
